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DMAIC模式應(yīng)用于新護(hù)士管理培訓(xùn)的背景。

以6~9月為試驗(yàn)對象，隨機(jī)選取6~9月住院的9位新護(hù)士為試驗(yàn)組，平均年齡20~23歲，平均21.1歲；大專8人，大學(xué)1人。所有護(hù)士都獲得了0~1年的職業(yè)資格證書。以前年新增護(hù)士9人為對照，年齡19~23歲，平均20.9歲；大專7人，本科2人。兩者常規(guī)數(shù)據(jù)的比較差異不顯著(P>0.05)。

DMAIC模式對新護(hù)士進(jìn)行管理培訓(xùn)的具體方法。

觀察組以傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組采用DMAIC模式，參加為期1年的護(hù)理培訓(xùn)，包括：

①新的護(hù)士管理培訓(xùn)DMAIC模式階段：

把這個(gè)項(xiàng)目界定為規(guī)范新護(hù)士培訓(xùn)流程，提高新護(hù)士在新環(huán)境下的適應(yīng)力，使其盡快熟悉崗位職責(zé)職能，確保新護(hù)士培養(yǎng)質(zhì)量的管理模式。制訂適合新護(hù)士崗位與能力的具體培養(yǎng)方案。明確應(yīng)掌握的這一崗位制度、專業(yè)知識、操作技巧等及能達(dá)到的時(shí)間、掌握程度。判斷標(biāo)準(zhǔn)與重點(diǎn)，如：職業(yè)道德、儀態(tài)行為、勞動紀(jì)律、工作能力、溝通協(xié)調(diào)、積極管理成本意識、專業(yè)知識、專業(yè)技能、安全意識、專業(yè)自信心、獨(dú)立解決問題的能力、病人滿意度、護(hù)理文書書寫質(zhì)量。

②DMAIC模式測度階段的護(hù)士管理訓(xùn)練：

在科室中成立了以護(hù)士長、教師帶教、主要護(hù)理骨干為組員的團(tuán)隊(duì)，根據(jù)培養(yǎng)計(jì)劃對新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)管理。科護(hù)士質(zhì)控組、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控組采用隨機(jī)抽查、定時(shí)抽查的方式，對每位新護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量、水平、通訊作者對護(hù)理工作落實(shí)情況進(jìn)行記錄。培訓(xùn)組對新護(hù)士臨床工作3個(gè)月后進(jìn)行綜合測評，評價(jià)新護(hù)士在新崗位上的表現(xiàn)。

③新護(hù)士管理培訓(xùn)DMAIC模式分析階段：

該科訓(xùn)練小組定期舉行例會，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法，結(jié)合新護(hù)士各方面表現(xiàn)評分，護(hù)理質(zhì)控組考核記錄，進(jìn)行討論，總結(jié)近期工作，發(fā)現(xiàn)存在的問題。透過腦力激蕩的方法，群策群力，群策群力，從不同的角度提出每個(gè)新護(hù)士的問題及原因。

④DMAIC模式改進(jìn)階段新護(hù)士管理培訓(xùn)：

根據(jù)各種因素的分析，找出幾個(gè)極具潛力的改進(jìn)機(jī)會，通過討論和多方征求意見，從中選出最佳的改進(jìn)方案，優(yōu)先實(shí)施改進(jìn)，實(shí)施改進(jìn)。在下列做法中有一些改進(jìn)：

a.改善規(guī)劃。維持規(guī)劃工作的指導(dǎo)、科學(xué)、預(yù)測、持續(xù)了解并發(fā)現(xiàn)對實(shí)現(xiàn)所需培養(yǎng)的目標(biāo)具有限制性和決定性作用的因素。要達(dá)到的目標(biāo)被明確、細(xì)化。計(jì)畫靈活體現(xiàn)某一護(hù)士對情況的掌握，已經(jīng)熟悉掌握的可以不再專門訓(xùn)練，這段時(shí)間可以重新設(shè)計(jì)下一種培養(yǎng)項(xiàng)目，推出新程序，及時(shí)列入計(jì)劃中。

b.改善組織和人員配置。建立了新護(hù)士培訓(xùn)的帶教體系，根據(jù)規(guī)定的分層培訓(xùn)計(jì)劃，對新護(hù)士進(jìn)行1-2名主管護(hù)師或高級護(hù)師進(jìn)行培訓(xùn)，量才能，以身作則，以身作則，以身作則，以身作則。明晰指導(dǎo)教師帶教范圍內(nèi)容、發(fā)揮傳幫帶作用、細(xì)節(jié)指導(dǎo)、具體工作講解、負(fù)責(zé)實(shí)施和監(jiān)督培訓(xùn)計(jì)劃按時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)。科質(zhì)控組負(fù)責(zé)對新護(hù)士的護(hù)理文件質(zhì)量、病人護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)、病區(qū)安全管理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。

c.改善領(lǐng)導(dǎo)能力。科內(nèi)由護(hù)士長全權(quán)領(lǐng)導(dǎo)，直接管理，協(xié)調(diào)好與其他工作的關(guān)系。與科室培養(yǎng)組、質(zhì)控組保持有效溝通，調(diào)動全體護(hù)理人員參加培訓(xùn)的積極性，保證培訓(xùn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

d.改進(jìn)管制措施。不但護(hù)士長要做好控制工作，科室護(hù)士在控制工作中起到了有效的作用，使科室建立了主動控制系統(tǒng)。

⑤新的護(hù)士管理培訓(xùn)DMAIC模式控制階段：

護(hù)士團(tuán)隊(duì)組織結(jié)構(gòu)明確、全面、完備，不斷強(qiáng)調(diào)個(gè)人的崗位責(zé)任。執(zhí)行中有測量、評估和及時(shí)采取糾正行動來保證DMAIC模式得以實(shí)現(xiàn)。發(fā)生偏差時(shí)，由授權(quán)質(zhì)控者負(fù)責(zé)及時(shí)改正。對新護(hù)士的專業(yè)技術(shù)、專業(yè)技能等予以重視。

對新護(hù)士進(jìn)行管理培訓(xùn)。

表1列出了兩組管理訓(xùn)練效果的比較。

六西格瑪DMAIC模式在新護(hù)士管理培訓(xùn)中的應(yīng)用分析

探討DMAIC模式在新護(hù)士管理訓(xùn)練中的應(yīng)用。

探討了將護(hù)理人才培養(yǎng)比作產(chǎn)品優(yōu)化，運(yùn)用六西格瑪管理中的經(jīng)典DMAIC模式，對新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)管理。研究結(jié)果顯示，該模式的應(yīng)用提高了新護(hù)士一年的各項(xiàng)得分。新護(hù)士在專業(yè)知識、專業(yè)技能、病人滿意度、護(hù)理文書書寫質(zhì)量等方面均有不同表現(xiàn)，可顯著提高新護(hù)士培訓(xùn)管理質(zhì)量。

在新的管理理念中，科室對新護(hù)士的態(tài)度由指責(zé)新護(hù)士適應(yīng)慢，延誤了整體工作節(jié)奏，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訋椭伦o(hù)士適應(yīng)新環(huán)境、新工作、新事物。科內(nèi)設(shè)有質(zhì)控組、質(zhì)控組，既有檢查監(jiān)督與評估的功能，也有同事、朋友、良師益友、模范模范。培訓(xùn)過程中，發(fā)揮群策群力，坦率發(fā)現(xiàn)問題的要害，積極解決問題，持續(xù)改進(jìn)，循環(huán)運(yùn)用。一家以精益生產(chǎn)管理、六西格瑪管理培訓(xùn)和項(xiàng)目指導(dǎo)為核心的管理顧問公司。在一名新護(hù)士的成長中發(fā)揮了重要作用。對于整個(gè)護(hù)理集體來說，也增強(qiáng)了護(hù)士的凝聚力，讓每一個(gè)護(hù)理工作者，包括新護(hù)士，都能感受到愛與鼓勵(lì)，創(chuàng)造了輕松和諧的工作環(huán)境。對管理人員來說，能把護(hù)理人員的培訓(xùn)與護(hù)理質(zhì)量管理有機(jī)地結(jié)合起來，調(diào)動團(tuán)隊(duì)的積極性，用事實(shí)和數(shù)據(jù)來證實(shí)問題，及時(shí)以科學(xué)的方式解決問題，確保病人的安全，提高病人的滿意度。

本文樣本較少，新護(hù)士學(xué)歷、年齡層次都比較集中，只對新護(hù)士的培訓(xùn)做了一些探索性的探討，不能延伸。DMAIC模式在實(shí)施過程中，主要抓住科室培訓(xùn)環(huán)節(jié)，缺乏醫(yī)院宏觀質(zhì)量控制。