1.成立風險評估小組
醫院感染科成立評估小組進行風險評估。評估組成員包括醫院感染科專職人員、神經內科和重癥醫學專家、醫務人員共30人。
2.風險辨認
根據重癥醫學感官控制相關標準和指南，以及以往醫院感染監測、監督檢查數據，從布局設置、監測管理、環境管理、人員管理、重點部位感染防控措施落實5個風險因素中篩選出34個風險事件進行風險評估。
3.填寫風險評估表。
醫院部門對風險評估小組成員進行FMEA相關知識培訓，使其熟悉評估目的和具體實施方法。評估小組成員根據科室臨床工作中的實際情況填寫風險評估表，對風險的可能性(O)、嚴重性(S)和可測量性(D)進行評分。風險概率是指風險事件發生的頻率，分為四個等級(表1)，對應系數為0 ~ 3；風險嚴重程度是指風險事件發生時結果的嚴重程度，分為三個等級(表2)，對應系數為1 ~ 3；風險的可測性是指發生風險事件時醫院和科室對感染防控措施的準備程度，分為三個等級(表3)，對應系數為1 ~ 3。
根據風險評估小組各成員的可能性(O)、嚴重性(S)和可測量性(D)的得分，對各風險因素逐一統計計算風險優先系數(RPN = O× S× D)，根據RPN值判斷各風險因素的風險等級。RPN值越高，該因素引起醫院感染的風險越高，應采取更優先的措施控制風險。根據“28規則”，風險優先事件被篩選出來。
結果:
在科室、多科室管理下，積極開展高危因素風險控制，在臨床實踐中嚴格執行循證證據支持的醫院感染防控措施，不斷發現問題，完善防控措施，對預防和減少感染的發生具有積極意義。
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